Как предотвратить замершую беременность. Замершая беременность: причины, симптомы, лечение и профилактика Лечение замершей беременности

Не всегда беременность заканчивается рождением здорового малыша. В некоторых случаях женщина переживает сложнейшую психологическую и физическую травму: происходит . Несостоявшийся выкидыш или замирание развития плода внутриутробно — опасно ли это для женщины, может ли плод выйти самостоятельно, и какие процедуры проводятся после установления диагноза?

Неразвивающаяся беременность – это остановка развития зиготы или эмбриона внутри тела матки. В зависимости от классификации несостоявшегося выкидыша отличается и комплекс в дальнейшем.

Так, по результатам исследования УЗД, на основании сданного анализа АПФ белков врачи разделяют два типа замершей беременности:

анэмбриония (1-го и 2-го типа);
гибель эмбриона.

Как показывает практика, в 85% случаев замирание развития плода происходит до 10 недели вынашивания. Вплоть до 6 недели оплодотворённая клетка (зигота) находится в плодном яйце, которое уже прикрепилось к стенке плаценты в матке. Если происходит замирание , то речь идет, скорее всего, об анэмбрионии первого или второго типа.

При первом типе зародыш не визуализируется, плодное яйцо не более 2,5 см, а размер тела матки соответствует 6 неделе беременности. При этом типе останавливается развитие и плода, и плодного яйца.

При втором типе анэмбрионии плодное яйцо развивается, в то время как ребенок уже нет. Остатки эмбриона не визуализируются, а размер плодного яйца соответствует беременности (примерно 4,5 см).

Замершая беременность может самостоятельно выйти в случае анэмбрионии на ранних сроках беременности (), и тогда назначается только дополнительная медикаментозная гормональная симуляция для сокращения матки. В случае же гибели эмбриона всегда назначается чистка.

Врачи сегодня стараются не экспериментировать с назначением медикаментозного воздействия при замершей беременности после 7 недели, предпочитая назначать процедуру выскабливания.

Прерывание беременности при патологии

Замирание плода считается полиэтиологическим каждой десятой беременности в случае, если женщина находится в группе риска (возраст 35+, инфекционные или наследственные заболевания, аномалии развития матки). В случае выявленного отклонения развития плодного яйца или эмбриона эхографическим методом врач назначает сдачу крови на анализ уровня ХГЧ и концентрации белка АПФ, а также повторное исследование, которое проводится через несколько дней.

При замершей беременности на 3–4 неделе около 15% женщин отмечают недомогание, головокружение, сонливость. Наблюдается исчезновение тошноты, рвоты, что является характерными признаками гибели плодного яйца. На более поздних сроках прекращение шевеления плода означает его гибель.

Если все проведённые исследования показали наличие проблем (замирание, несоответствие срокам плодного яйца, отсутствие визуализации эмбриона), то принимается решение о . Как убирают погибший плод расскажет врач.

В зависимости от срока вынашивания методы воздействия будут отличаться. Так, на ранних сроках целесообразно назначить медикаментозное воздействие, а при полном или неполном выкидыше на сроке позднее 7 недель важно пройти процедуру гинекологического выскабливания, чистку.

С помощью медикаментов

После остановки развития беременности на ранних сроках рекомендовано использовать щадящий вариант эвакуации плодного яйца из тела матки с помощью медикаментозного воздействия. Принцип воздействия медикаментов схож со стимуляцией родовой деятельности, при которой происходят схваткообразные сокращения матки, все, что находится внутри, выталкивается наружу.

Процедура заключается в проглатывании одной таблетки под наблюдением гинеколога в отделении патологии и гинекологии. Пациентка находится под наблюдением в течение 8-12 часов.

Как показывает практика, при отсутствии профессионального лечения после замершей беременности появляется риск формирования воспалительного процесса, эндометрита, как результат – бесплодие и невынашивание беременности в будущем.

Хирургическое выскабливание

Хирургическое выскабливание назначается женщинам, у которых диагностирована замершая беременность после 9 недели вынашивания. Существует старая практика, при которой не рекомендовано было проведение выскабливания на сроках до 12 недели. Однако на фоне остатков тканей в полости матки есть риск развития воспалительного процесса.

В зависимости от срока беременности, назначается выскабливание, удаление или чистка тела матки.

Удаление замершего плода

При замершей несостоявшейся беременности сроком до 16 недель проводится эвакуация плода одновременно с инструментальным опорожнением. Врач приглашает анестезиолога, который вводит пациентке обезболивающие препараты общего воздействия.

После действия медикаментов-анестетиков гинеколог открывает шейку матки женщины (расширение цервикального канала) и проводит вакуум-аспирацию или полноценный аборт.

Во всех вариантах хирургического вмешательства необходим гистероскопический контроль, при котором врачи оценивают местонахождение плода, состояние эндометрия матки.

Выскабливание

– это полноценный процесс абортирования (извлечения) плода и места плодного яйца из тела матки. Применяется данная методика в тех случаях, когда срок беременности более 10 недель, а плод уже в достаточной степени сформировался. Процедура также проводиться под воздействием анестетиков внутривенно или при помощи маски.

После масочного обезболивания у женщин чаще наблюдаются головные боли, повышение АД, поэтому большинство врачей используют введение анестетика в вену с помощью катетера.

Чистка

Чистка – это процедура извлечения остатков плода или плодного рассосавшегося яйца. Назначается в том случае, когда плод частично абортировался, а в теле матки остались частицы, которые еще нужно извлечь.

После проведения оперативного извлечения плода из тела матки, женщине прикладывают лед к низу живота, чтобы усилить сокращения. Поэтому женщина чувствует некоторое время неприятную ноющую , которая устраняется с помощью спазмолитиков внутривенно или перорально.

Одной из самых страшных проблем, которая может подстерегать любую беременную женщину во время вынашивания ребенка, является патология аномального прекращения развития плода. Иными словами — это его внутриутробная гибель. Ситуация не безнадежна и к тому же, диагноз «замершая беременность» ставится далеко не всем. Залогом успешной беременности является своевременное медицинское обследование, здоровый образ жизни и ответственное отношение к планированию зачатия.

Любая женщина независимо от возрастной категории может столкнуться с замершей беременностью. Ввиду определенных обстоятельств ребенок перестает развиваться и погибает. Иногда это состояние называют несостоявшимся выкидышем, поскольку при этом не проявляются другие клинические признаки выкидыша.

По данным акушерской статистики, на 170 нормально протекающих беременностей выпадает всего 1 случай внутриутробной гибели плода и чаще всего замершую беременность констатируют на раннем сроке, до 13-й недели. Именно в этот период начинается формирование тканей и органов ребенка, поэтому любая инфекция, гормональное или хромосомное нарушение могут стать причиной прекращения развития малыша.

Если своевременно не обнаружить проблему, то в дальнейшем она может повлечь за собой сложные воспалительные процессы, угрожающие жизни и здоровью беременной женщины. В зависимости от сроков беременности могут отличаться основные признаки и симптомы патологии.

Самыми опасными неделями, когда плод особо подвержен такой опасности, являются:

с 3-й по 4-ю недели;
с 8-й по 11-ю;
с 16 по 18.

Следует помнить о том, что женщин, столкнувшихся с этой проблемой очень много, однако практически 100% из них в дальнейшем делают успешные попытки зачатия и затем удачно рожают. Предупредить патологию можно, но только при соблюдении правил здорового образа жизни и следуя рекомендациям лечащего врача.

Основным отличием замершей беременности от выкидыша является то, что нежизнеспособный плод остается в полости матки вплоть до хирургического вмешательства. Это может продолжаться несколько дней, месяц или даже год. В редких случаях замерший ребенок подвергается мумификации, но чаще всего его ткани начинают гнить. Этот процесс называется мацерацией, которая со временем способствует развитию инфекции. При этом плод становится дряблым, морщинистым и со спущенным эпидермисом.

При мумифицировании происходит сухое отмирание тканей. Случается это в результате гибели одного из плодов при многоплодной беременности, а также в результате асфиксии и обвития пуповиной. Со временем мертвый ребенок высыхает вместе с околоплодными водами.

Когда замершая беременность является внематочной, то происходит петрификация, когда в тканях плода откладываются соли кальция и он окаменевает. В таком виде инородное тело может находиться в женском организме не один год.

До 5-го месяца замершую беременность характеризуют следующие симптомы:

Отсутствие токсикоза. Не беспокоит тошнота и приступы рвоты, молочные железы больше не болят и уменьшаются в размерах.
Появляются ноющие боли внизу живота, но иногда такие ощущения могут отсутствовать.
На нижнем белье женщина замечает коричневые или кровянистые выделения.
Базальная температура больше не повышается, ее показатель становится таким, как при отсутствии беременности.
Если беременная вовремя не отреагировала на необычные симптомы, то может начаться интоксикация организма, для которой характерны:

болевые ощущения в области паха и поясницы;
высокая общая температура тела;
отсутствие румянца на коже, нездоровый цвет лица;
недомогание.

Вышеперечисленные симптомы опасны тем, что процесс гниения плодного яйца способен вызвать заражение крови женщины. Коварность данной патологии в том, что вплоть до очередного гинекологического осмотра она может никак не проявляться. В некоторых случаях женщины даже не ощущают признаков выкидыша. На позднем сроке распознать беременность без признаков развития легче, в первую очередь она характеризуется отсутствием шевеления плода.

Известно, что на сроке от 17-й недели малыш начинает двигаться, а к 20-й неделе будущая мама уже умеет отличать и чувствовать еле заметные жесты в животе. Если в течение 6-ти часов ребенок не двигается – это является весомым поводом для обращения к гинекологу. Очень часто именно гипоксия становится причиной гибели плода.

Причины и диагностика

Основными причинами, вызвавшими замершую беременность на раннем сроке, могут быть:

наличие двух лишних хромосом в хромосомном наборе плода;
кровное родство матери и отца;
несовместимость резус-факторов ребенка и матери;
губительное воздействие на плод со стороны лекарственных средств, которые беременная принимала с 1-й по 10-ю недели;
любые инфекционные заболевания, грипп, сифилис, гонорея, краснуха, хламидиоз;
аутоимунные болезни, в том числе антифосфолипидный синдром;
недостаток прогестерона и гормональный сбой в женском организме;
психоэмоциональная нестабильность;
чрезмерные физические нагрузки;
неблагоприятный экологический фон, вредные привычки одного из партнеров: табакокурение, алкоголизм, наркотики;
аномальное строение матки беременной.

На поздних сроках замершую беременность спровоцировать могут:

тяжелые вирусные заболевания;
инфекции, передающиеся половым путем;
почечная недостаточность;
болезни сердца беременной;
генетические аномалии плода.

УЗИ на ранних сроках является наиболее достоверным методом определения патологии, который позволяет вовремя обнаружить: несоответствие размеров матки текущим срокам, отсутствие сердечного ритма и дыхания, остановку роста эмбриона, неправильное его положение и деформацию контуров вокруг тела плода, что может свидетельствовать о процессе разложения.

Очень часто также при осмотре пациентки врачи используют анализ ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), однако иногда данный метод может давать погрешности. Например, когда УЗИ показывает, что ребенок больше не развивается, уровень гормона хориона в крови беременной продолжает возрастать, как правило, еще в течение нескольких дней. Но это скорее исключение из правил, чем закономерность и обычно при замершей беременности показатель ХГЧ резко снижается до нуля.

Замершая беременность и ее последствия

В результате этой неприятной ситуации дальнейшие события могут развиваться следующим образом:

Может случиться выкидыш. Обычно это происходит на раннем сроке, когда матка самостоятельно выводит из организма женщины умерщвленный плод.
Хирургическое вмешательство. Если вовремя этого не сделать, то продукты распада от разлагающегося плода приведут к отравлению материнского организма и серьезным дальнейшим последствиям.

При своевременном обнаружении замершей беременности врачи принимают решение о ее прерывании. Эта процедура проводится такими способами:

Назначением лекарственных препаратов на ранних сроках. Они стимулируют сократительную деятельность матки и провоцируют выкидыш.
Кюретаж или чистка после замершей беременности – это популярная и не особо приятная процедура, поскольку во время ее проведения происходит травмирование тканей. Не исключены также осложнения после операции. Проводится она под общим наркозом. При помощи специального прибора хирург выполняет чистку верхней слизистой полости матки. После операции высока вероятность заражения и кровотечения, поэтому некоторое время женщина должна находиться в стационаре для полного восстановления организма.
Вакуумная аспирация с применением общего или местного наркоза. Используя вакуумный отсос, женщине очищают полость матки. Этот метод менее травматичный, при этом нет необходимости в длительном восстановительном периоде.
На поздних сроках гораздо сложнее осуществлять прерывание замершей беременности. Кесарево сечение проводить нельзя во избежание инфицирования органов, поэтому единственным выходом в данном ситуации является искусственная стимуляция родовой деятельности. Психологически это очень сложная операция, поскольку женщине необходимо самостоятельно родить погибшего ребенка. После таких родов пациентке обычно требуется психологическая поддержка специалиста.

Терапия замершей беременности

Если первая беременность женщины была замершей, то после ее ликвидации требуется дополнительное обследование, позволяющее выявить причины возникновения патологии.

Для диагностики врачам могут понадобиться результаты таких исследований, как:

анализ крови на определение уровня гормонов;
мазок на флору внешних половых органов;
УЗИ органов малого таза;
мужская спермограмма;
иммунограмма;
данные об исследовании эпителия матки после выскабливания замершей беременности.

Для восстановления детородного органа после операции необходим курс антибиотикотерапии, прием препаратов, останавливающих кровотечение, а также воздержание от новой беременности.

Каждый случай по-своему индивидуален и в зависимости от этого врач может назначать дополнительное лечение, направленное на поддержание здоровья женщины, стабилизацию обменных процессов и менструального цикла.

Как и любое хирургическое вмешательство с применением дополнительных инструментов, удаление из матки мертвого плода может повлечь за собой такие неприятности, как:

повреждение стенок органа;
сильное и трудно останавливаемое кровотечение, как во время операции, так и после нее;
воспаление и инфицирование матки;
поскольку манипуляция проводится вслепую, то не исключено, что в матке могут остаться частички плодного яйца;
образование спаек, приводящих к бесплодию.

Планирование нового зачатия

Нужно знать о том, что с момента прикрепления плодного яйца к стенкам матки в организме женщины происходит определенная перестройка, том числе гормональная. Внезапный сбой и прерывание беременности – это сильнейший стресс для репродуктивной системы, который требует времени для реабилитации.

Для того чтобы в будущем избежать новых случаев замершей беременности нужно обратиться в женскую консультацию и пройти полное обследование. Профилактика патологии значительно снижает риск ее повторения и увеличивает шансы женщины успешно выносить и родить здорового малыша.

Если женщина однократно перенесла замершую беременность, то вероятность того, что новая попытка закончится благополучно, составляет 90%. Этот показатель значительно снижается при повторных случаях. Планировать новую беременность после замершей беременности гинекологи советуют не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса восстановления. За это время женщина должна пройти полное обследование и коррекцию своего состояния, в том числе:

психологическую реабилитацию;
общее оздоровление;
для себя и своего партнера организовать систему правильного и здорового питания, труда и сна;
исключить вредные привычки;
отрегулировать менструальный цикл.

Гинекологи также советуют в этот период использовать методы барьерной контрацепции. Нужно грамотно подойти к планированию следующей беременности и крайне необходимо, чтобы этим занимались оба партнера.

Замершая беременность. Видео

В браке я два года. Месяц назад случилось горе: у меня была замершая беременность и на сроке семь недель потеряла ребёнка. Я не могу оправиться от этой потери. Страх, что подобное повторится, и Аллах не даст нам с мужем детей, не покидает меня.

Я постоянно плачу, не знаю, как успокоиться. Большего счастья, чем стать матерью и хорошей женой, я не вижу. Объясните, пожалуйста, что может означать данный диагноз с точки зрения Ислама, так как я расцениваю это как наказание себе. Какие молитвы надо читать, чтобы Аллах послал нам детишек? К тому же, я забеременела с разницей в 3 месяца со свой двоюродной сестрой. У неё всё хорошо, она донашивает малыша, а я своего…

Боюсь признаться, что меня стали посещать дурные мысли: стала с завистью смотреть на беременных женщин и на женщин с маленькими детьми. Может, все-таки, это не зависть, а обида?

Подскажите, пожалуйста, как побороть в себе эти негативные чувства. Заранее спасибо.

С точки зрения религии:

Материнство - одно из ключевых ролей женщины. И чувство, желание стать матерью настолько сильное, что, можно сказать, заложено в каждой клетке женщины. Какой бы успешной и независимой женщина не была, не питала влечения, зависимости к мужскому полу, справиться и унять желание материнства, как правило, не удаётся. Это чувство (или его ещё называют инстинктом), заложено в женщинах, чтобы тем самым продолжать человеческий род. Но в силу разных обстоятельств, не всем, к сожалению, даётся такая возможность стать матерью.

Естественно, в большинстве своём материнство - это дар от Всевышнего и заключает в себе благо. Однако не всегда оно так. Порой дети, которых родители холили и лелеяли, становятся плохими людьми, да настолько, что родители проклинают их. Иногда из любви и сострадания к своим рабам, Всевышний, зная, что ребёнок будет досаждать и мучить своих родителей, когда вырастет, не даёт им его. Поэтому не думайте, что Аллах не дал Вам ребёнка, решив, тем самым, наказать за Ваши грехи. Шансы того, что произошло в пользу испытания и наказания равны и, лишь Одному Ему известна истинная причина. Нашим же долгом, долгом перед нашим Творцом является покорность Его воле. Как бы и что бы с нами не происходило, мы всегда должны говорить "хвала Аллаху, на всё Его воля".

Мир, где мы проживаем, есть временное пристанище. Этот мир не создан для нашей жизни, он создан лишь для испытаний. А жить по-настоящему и вечно будем в мире ином. И мы должны делать всё от нас зависящее, чтобы удостоиться довольства Всевышнего, а его нам никогда не добиться, если не будет покорны Его воле.

Просто поинтересуйтесь в Интернете или спросите у врачей статистику выкидышей и неудачных родов. Вы поймёте, что такой случай, как Ваш, встречается достаточно часто, особенно в наше время, когда всё, что мы потребляем, чем пользуемся (и даже воздух), пропитаны «химией», токсинами и т.п. Конечно же, для Вас это большая потеря и, соответственно, не менее большая психологическая травма, но… Постарайтесь пройти это испытание. Иншаллах, пройдёт немного времени и всё будет хорошо, ведь время лечит.

Искренне и от всей души просите Всевышнего даровать Вам детей. В своих мольбах старайтесь следовать, как можно больше, .

С точки зрения психологии:

Очень сложно подобрать правильные слова для того, чтобы адекватно донести до человека некую мысль, дать иное понимание произошедшего с ним. Может мне, как мужчине, будет немного сложно понять Ваши чувства, но, тем не менее, есть общие для всех нас моменты, которые помогают понять боль другого человека и найти выход из сложной ситуации.

Конечно, теолог, наверное, сообщит Вам о религиозной составляющей, случившегося с Вами, но я хочу лишь обратить Ваше внимание на то, что заставляет Вас объяснить произошедшее как некое наказание. Почему Вы так ограничили поиск причин? Что даст Вам знание того, что это было наказанием?

Конечно, Вы можете сообщить о том, что поняв, что это наказание, сможете переделать себя, исправить в себе то, что могло послужить причиной. Но это всё будет не совсем так, как Вы себе представляете. Нередко, когда женщина, в силу тех или иных обстоятельств, теряет ребёнка, начинает винить себя или мужа в случившемся. На практике это часто доходит до ссор и ухудшения отношений в семье. Оно Вам нужно? Сможете ли Вы адекватно оценить происходящее, сделать вывод о том, что эта беда коснулась и Вас, и Вашего мужа и вместо того чтобы искать крайнего, оба приведёте свои дела в соответствие с требованиями вашей совести? В идеале, беда объединяет супругов, делает их союз крепким. А если он был шатким, то она просто расшатывает его до конца. Но всё это делают люди самостоятельно, по своему усмотрению и своими собственными поступками.

Подумайте над тем, что сучившееся - не наказание, а испытание, через которое вы оба должны пройти достойно: не пасть духом и не отчаиваться. Вы, пожалуйста, поймите, что отчаявшись, перекроете для себя все пути к спасению. Отчаяться - это значит поверить в то, что ничто и никто не сможет Вам помочь. Это, в принципе, вера в безверие. Нельзя себя загонять в бездну, из которой потом не сможете выйти.

Причины замершей беременности весьма объективны. Главное - правильно их оценить. Не спешите сейчас снова заводить ребёнка, дайте организму отдых, как минимум, месяцев на шесть. Тщательно проверьтесь у врача. Наверняка обнаружится нечто, что могло спровоцировать случившееся. Это может быть всё что угодно: от некой инфекции до несовместимости резус фактора мужа и жены.

Произошедшее- это сигнал о том, что надо поработать над собой, улучшить своё положение, сделать так, чтобы Ваш будущий малыш появился в крепкой семье с хорошим воспитательным потенциалом, где его ждут любящие и заботящиеся друг о друге родители.

Внимательно следите за теми продуктами, которые Вы употребляете. Избегайте всего сомнительного. Покупайте продукты у тех поставщиков, в качестве у которых Вы уверены. Больше ешьте те фрукты и овощи, которые произрастают в Вашем районе и поменьше - привозных. Чаще бывайте на свежем воздухе, совершайте как можно больше хороших и добрых поступков в отношении окружающих Вас людей. Это обязательно улучшит Вас, погасит растущее чувство зависти и не даст ему поглотить Вас полностью. Завистливый человек никогда не будет счастлив. Он всегда будет сравнивать себя с другими и проявлять недовольство в отношении того, что Всевышний ему посылает. Помните, что отрицательные чувства можно погасить только положительными, а их Вы сможете пережить вдоволь лишь проявляя заботу об окружающих, сея вокруг себя добро. Иначе - никак.

Мухаммад-Амин хаджи Магомедрасулов

Алиасхаб Анатольевич Мурзаев

психолог-консультант Центра социальной помощи семье и детям