Антирезусный иммуноглобулин человека. Для чего нужен 'Антирезусный иммуноглобулин'? Латинское название вещества Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D)

Если беременная женщина имеет резус-отрицательную группу крови, а отец будущего ребенка – положительную, и плод наследует его резус-фактор, может возникнуть резус-конфликт. Для исключения развития осложнений на этом фоне женщине вводится иммуноглобулин при беременности.

Такая мера позволяет снизить риск возникновения гемолитической болезни новорожденных. Кроме того, это дает необходимую защиту при последующих беременностях и снижает риск резус-конфликта матери и плода.

Во время первой беременности конфликт возникает редко, так как антитела работают подобно аллергенам, когда только начинают вырабатываться. Далее происходит их накопление и при каждой последующей беременности титр содержания антител увеличивается, что приводит к разрушению эритроцитов у плода. Все это ведет к гемолитической болезни, которая сопровождается .

С целью профилактики резус-конфликта при беременности применяется антирезусный иммуноглобулин.

Анти-D-иммуноглобулин представляет собой активную белковую фракцию человеческой плазмы. Содержит IgG с неполными анти-Rho(D)-антителами. Максимальной концентрации препарат достигает спустя сутки после введения.

Если у матери отрицательная кровь, а у отца положительная, необходимо становиться на учет в женской консультации до 12 недель беременности, когда делаются первые анализы, поэтому нужно спросить у врача о необходимости вводить иммуноглобулин еще при планировании беременности.

В последующем титр антител определяется 1 раз в 28 дней при отрицательном их содержании. После 30-ой недели беременности антитела определяются 1 раз в 14 дней, а после 36-ой недели – 1 раз в 7 дней.

Введение препарата после родов необходимо для снижения образования антител при повторных беременностях.

Вводить иммуноглобулин G при беременности и после родов нет необходимости, если отец ребенка имеет резус-отрицательную группу крови.

Показания и противопоказания к применению иммуноглобулина при беременности

Кровеносные системы матери и плода работают в автономном режиме: их кровь не смешивается друг с другом. Резус-конфликт может возникнуть при повреждении плацентарного барьера.

Человеческий иммуноглобулин при беременности используется для предотвращения изоиммунизации женщины при:

амниоцентезе;
кордацентезе;
травмах органов брюшной полости;
рождении резус-положительного ребенка;
положительной крови отца ребенка;
профилактике резус-конфликта во время первой беременности при отсутствии сенсибилизации женщины;
преждевременной ;
тяжелой форме ;
ряде инфекционных поражений;
сахарном диабете.

Среди противопоказаний к использованию иммуноглобулина во время беременности выделяют:

аллергические реакции;
отрицательную группу крови у женщин, имеющих сенсибилизацию с наличием антител;
положительный резус-фактор у женщины.

Способы применения

Иммуноглобулин человеческий нормальный при беременности вводится внутримышечно однократно. Одна доза препарата составляет 300 мкг анти Д иммуноглобулина в случае, если титр антител находится в пределах 1:2000, или 600 мкг, если титр антител 1:1000.

Запрещено делать внутривенный укол иммуноглобулина G при беременности.

Перед использованием необходимо на 2 часа оставить препарат при температуре 18-22 ° С. Чтобы не было пены, иммуноглобулин набирается в шприц иглой, имеющей широкий просвет. Вскрытая ампула должна использоваться сразу. Хранение ее в открытом виде недопустимо.

Введение лекарственного средства осуществляется по следующей схеме :

женщина получает укол в течение 48-72 часов после рождения ребенка;
инъекция иммуноглобулина при прерывании беременности производится после проведения аборта сроком больше .

Если антител в анализах крови нет, иммуноглобулин вводится на 28 неделе беременности с профилактической целью. Далее препарат вкалывают после родов в течение 48 часов в случае, когда резус-фактор ребенка положительный. Если ребенок имеет отрицательную кровь, то повторное введение иммуноглобулина не требуется.

Если у резус-отрицательной женщины возникает угроза самопроизвольного выкидыша, необходимо введение 1 дозы анти-Д-иммуноглобулина при беременности.

С профилактической целью назначается дополнительный укол во время вынашивания ребенка, если проводится амниоцентез, или у женщины возникает травма брюшной полости. Далее препарат вводят по указанным срокам.

Последствия

Введение Иммуноглобулина человеческого нормального при беременности может сопровождаться рядом побочных действий, среди которых наибольшее значение имеют:

покраснение места инъекции;
повышение температуры тела до 37,5 °С в первые 24 часа после инъекции;
диспепсические расстройства;
аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Из-за того, что препарат является высокоаллергенным, после его применения устанавливается получасовой мониторинг состояния женщины. Если развивается анафилактическая или аллергическая реакция, вводятся препараты первой помощи.

В крови у резус-положительных людей присутствует специфический белок, который находится на эритроцитах. 15% населения планеты являются резус-отрицательными, т. к. этого белка у них нет. Резус-фактор является индивидуальным признаком, передающимся по наследству, но он никак не отражается на здоровье человека.

Обычно резус принадлежность должна определяеться вместе с группой крови в лабораторных условиях.

Что такое резус-конфликт?

Такое явление беспокоит женщин с отрицательной по резусу кровью. Во время беременности между матерью и плодом может возникнуть конфликт, при условии, что ребенок унаследовал резус-положительную кровь от отца.

В норме кровь матери и плода никогда не смешивается, но нарушения плаценты и травмы могут стать причиной попадания эритроцитов плода в кровоток женщины. При достижении определенного «порога концентрации» иммунная система матери начинает вырабатывать против чужеродного белка (им является резус-фактор на эритроцитах плода) антитела для уничтожения, т. е. разрушения крови плода. В результате этого возникает у ребенка. Иногда конфликт может быть настолько сильным, что появляются пороки формирования нервной системы.

Вероятность развития такого явления не столь велика, первая беременность (если нет патологий) чаще всего заканчивается благополучно, но каждая последующая беременность увеличивает риск развития конфликта на 10-15%.

Антитела могут образоваться также выкидыша, Кесарева сечения и отслойки плаценты. Вероятность сенсибилизации зависит от количества эритроцитов плода, попавших в организм матери.

Как предотвратить резус-конфликт?

Хотя для здоровья матери резус-конфликт не представляет опасности, последствия гемолитической болезни для малыша очень тяжелы, поэтому стоит проводить профилактику этого явления у всех женщин, имеющих кровь, отрицательную по резус-фактору.

Итак, всем беременным назначается проведение анализа крови на ранних сроках беременности для определения резуса. Дальнейший алгоритм действий зависит от ситуации.

Обычно первая беременность протекает нормально. На протяжении всего срока нужно определять уровень антирезусных женщины. До 32 недель кровь проверяется 1 раз в месяц, до 35 недель - 2 раза в месяц, а потом - каждую неделю. Пока антител быть не должно. Если рождается резус-положительный ребенок, то матери нужно обязательно ввести препарат "Антирезусный иммуноглобулин" в первые 72 часа после родов. Такая мера на позволяет появиться антителам к резус-фактору. Это необходимо для сохранения и нормального течения последующей беременности.

Если произошел аборт, выкидыш или это тоже является показанием к тому, чтобы ввести "Антирезус иммуноглобулин".

Конфликт по резус-фактору в первую беременность может быть связан с ранее перелитой положительной кровью женщине, у которой резус отрицательный.

Как действует препарат "Антирезусный иммуноглобулин"?

Вещество препятствует образованию антител к резус-фактору, а значит, появлению гемолиза эритроцитов у плода.

Чаще всего попадание крови ребенка в кровоток матери происходит во время родов, поэтому введение лекартсвенного средства "Антирезусный иммуноглобулин" показано женщине сразу после появления малыша на свет. Эта мера предпринимается не для данного ребенка, а позволяет предотвратить развитие гемолитической болезни во время следующей беременности. По усмотрению врача можно произвести введение препарата также на сроке 28 недель беременности, если есть риск смешения двух кровей до родов.

Противопоказан иммуноглобулин антирезусный при выявленной сенсибилизации (наличие антител к резус-фактору в крови беременной), детям, а также женщинам, имеющим резус-положительную кровь. Его нельзя вводить внутривенно. Дозировка зависит от количества крови (именно эритроцитов), попавшей в организм матери.

Антирезусный иммуноглобулин позволяет женщине с кровью, отрицательной по резус-фактору, иметь такое количество детей, которое ей хочется.

Камроу являет собой иммунологическую белковую фракцию, которая была выделена из плазмы доноров.

Показания к применению

Препарат назначают в таких случаях:

При риске преждевременных родов
При травме плода (удар в живот)
Во время первого вынашивания роженицами с ослабленным иммунитетом.

Состав препарата

1 мл раствора содержит: 750 МЕ иммуноглобулина (антирезус Rh 0 D), глицин, вода для инъекций.

Лечебные свойства

Камроу содержит антирезусный иммуноглобулин, благодаря чему он эффективен для профилактики изоиммунизации резус-отрицательной матери, которая подверглась воздействию резус-положительной крови плода.

После ввода антитела определяются в крови уже спустя 24 часа. Длительность выведения из организма занимает 5 недель.

Выводится лекарство преимущественно почками.

Формы выпуска

Стоимость: 8543 руб

Камроу выпускается в форме жидкого раствора желтого цвета, который предназначен для внутримышечного ввода.

Раствор помещен в прозрачные стеклянные флаконы (дозировка – 2 мл).

В комплект к препарату также входит игла для инъекций.

Способ применения

Препарат вводится исключительно внутримышечно. Использовать его для внутривенного ввода пациенту противопоказано.

Перед введением флаконы с раствором нужно выдержать в течение двух часов при температуре 20-24 градуса тепла.

Для того чтобы в растворе не было пены, набирать его нужно только той иглой, которая входит в комплект.

После вскрытия флаконы нельзя хранить. Их нужно либо использовать, либо утилизировать.

Для профилактики негативных последствий разово вводится 1500 МЕ препарата в течение первых трех суток после родов.

После возникновения риска выкидыша или преждевременных родов нужно ввести одну дозу лекарства- 1500 МЕ (300 мкг). Если есть подозрения на то, что в кровоток пациентки попало больше 15 мл эритроцитов плода, то дозировку нужно увеличить еще на 500 МЕ.

После выкидыша при сроке не больше 13 недель нужно ввести 1500 МЕ раствора.

При беременности и грудном вскармливании

Камроу можно использовать при беременности и в период лактации, но только при прямых показаниях. Перед началом лечения пациентка должна проконсультироваться с доктором.

Противопоказания

Препарат не используется в таких случаях:

Для лечения навороженных детей
При индивидуальной непереносимости активного вещества лекарства.

Меры предосторожности

Для того чтобы у пациента не возникли нежелательные побочные реакции, следует придерживаться таких мер предосторожности при вводе препарата:

Лечение должно проходить исключительно под врачебным присмотром
Из-за рисков нежелательных реакций, в течение часа после ввода раствора пациент должен пребывать в лежачем положении
В палате перед вводом инъекции должны быть препараты для оказания первой помощи при анафилактическом шоке
Проводить иммунизацию беременным можно не раньше, чем через три месяца после ввода раствора.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Иммуноглобулин можно совмещать вместе с анальгетиками, антибиотиками и противовоспалительными препаратами. При взаимодействии с данными группами лекарств он не вызовет никаких нежелательных реакций в организме пациента.

С осторожностью его нужно совмещать с другими иммуномодуляторами, поскольку это может усилить действие лекарства.

Побочные эффекты

Как правило, Камроу довольно хорошо переносится.

Редко он может вызывать у пациентов такие побочные эффекты:

Слабость
Диспепсия
Гиперчувствительность
Боль в месте, где была введена инъекция
Жжение и припухлость мышц в месте введения.

При недостаточности IgA (очень редко) препарат может вызвать анафилактические реакции.

Передозировка

Фиксированных случаев передозировки препаратом не было. Предположительно, что при вводе слишком большой дозы, иммуноглобулин усилит побочные эффекты.

Условия и срок хранения

Хранить ампулы нужно в сухом и темном месте при температуре от двух до пяти градусов тепла.

Не подвергать замораживанию.

Если раствор поменял цвет, потемнел или на нем образовался осадок, то его категорически нельзя вводить пациенту. Это свидетельствует о том, что его хранили в неправильных условиях.

Срок годности: 2 года от даты изготовления, указанной на упаковке. Не использовать лекарство после истечения срока годности.

Аналоги

Камроу имеет такие лекарственные аналоги:

Гиперроу

Талекрис Биотерапьютикс, США.
Цена: 5569 руб.

Плюсы:

Предотвращает изоиммунизацию в резус-отрицательном организме роженицы
Эффективен при риске выкидыша и преждевременных родов.

Минусы:

Может вызывать повышение температуры после ввода
Иммунизацию женщин можно проводить не раньше, чем через три месяца после ввода препарата.

Бэйроу-ди

Байер Корпорация, США.
Цена: от 7460 руб.

Основное действующее вещество: иммуноглобулин а/резус. Форма выпуска: раствор для инъекций.

Плюсы:

Может использоваться совместно с другими лекарствами
Предотвращает изоиммунизацию резус-отрицательной матери.

Минусы:

Нельзя вводить новорожденным
Медленно выводится (не раньше, чем через 5 недель после ввода).

Иммуноглобулин человека антирезус) Rhо(D) применяют для профилактики резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, не сенсибилизированных к антигену Rhо(D) (т. е. не выработавших резус-антител) при условии: беременности и рождения резус-положительного ребенка, при искусственном и спонтанном аборте, при прерывании внематочной беременности, при угрозе прерывания беременности на любом сроке, после проведения амниоцентеза и других процедур связанных с риском попадания крови плода в кровоток матери, а также при получении травмы брюшной полости.

Противопоказания Иммуноглобулин человека антирезус RhO(D) раствор для внутримышечных инъекций 0,3мг/доза 1мл

Введение иммуноглобулина человека антирезус Rhо(D) противопоказано резус-положительным родильницам; резус-отрицательным родильницам, сенсибилизированным к антигену Rhо(D) (в сыворотке крови которых обнаружены резус-антитела).

Способ применения и дозировка Иммуноглобулин человека антирезус RhO(D) раствор для внутримышечных инъекций 0,3мг/доза 1мл

Иммуноглобулин человека антирезус Rhо(D) применяют только внутримышечно. До начала инъекции ампулы с препаратом выдерживают в течение 2 часов при комнатной температуре (20±2) °С. Во избежание образования пены, препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Одна доза (300 мкг) соответствует 1 мл при титре антител 1: 2000 или 2 мл при титре антител 1: 1000. При беременности у резус-отрицательных женщин без явлений сенсибилизации проводится неспецифическая десенсибилизирующая терапия при сроке 10-12, 24-25, 32-33 недели беременности. Иммуноглобулин человека антирезус Rhо(D) вводят по одной дозе (300 мкг) внутримышечно. При RH(+) (положительном резус-факторе) крови мужа введение иммуноглобулина антирезус Rhо(D) 300 мкг внутримышечно при сроке 28-30 недель. Повторное введение иммуноглобулина не позднее 48-72 часов после родов при рождении резус-положительного ребенка. При искусственном прерывании беременности при сроке беременности более 13 недель рекомендуется введение одной дозы препарата (300 мкг). Если беременность прервана при сроке менее 13 недель, рекомендуется ввести 50 мкг препарата. При травме органов брюшной полости в течение второго или третьего триместра беременности рекомендуется ввести одну дозу препарата (300 мкг). Если травма органов брюшной полости требует введения препарата при сроке 13-18 недель беременности, следует ввести еще одну дозу (300 мкг) при сроке 26-28 недель беременности.