Как брать анализ мочи у грудничка мальчика. Как собрать мочу у грудничка в домашних условиях: рекомендации и предостережения

С необходимостью сбора мочи на анализ молодые родители могут столкнуться уже через несколько недель или месяцев после рождения ребенка. На первый взгляд, то, как собрать мочу у грудничка, не вызывает никаких вопросов, ведь для манипуляции даже придуманы специальные приспособления. С другой – на практике не так просто заставить малыша пописать в нужное время и сделать это аккуратно, чтобы материал для исследования оказался информативным.

Особого внимания требует подготовка младенца, свои нюансы есть к подходам по сбору продукта у мальчика и у девочки. В результате многолетних попыток родители даже разработали несколько хитростей, с помощью которых можно не только все сделать правильно, но и максимально упростить процесс.

Правила сбора мочи на анализ у грудничков

Чтобы собрать мочу у грудничка по всем правилам, необходимо придерживаться ряда рекомендаций по подготовке к манипуляции и ее осуществлению:

Перед тем, как проводить сбор жидкости для анализов, необходимо подмыть ребенка с мылом или специальным очищающим составов с антисептическими компонентами. Особое внимание данному моменту нужно уделить, если планируется собирать материал у девочки, придется тщательно обработать каждую естественную складочку, двигаясь от лобковой кости к анусу.
Для анализов пригодна только утренняя моча. Категорически запрещено устанавливать на теле детей профильный контейнер для сбора с вечера, с целью утреннего сбора продукта.
Жидкость, выжатая из пеленки или одежды ребенка, не даст правильной картины. А в памперсах есть гели-наполнители, поэтому добывать материал из них тоже не лучшая идея.
Если взять мочу из горшка, результат опять же будет неинформативным. Как бы старательно ни была вымыта емкость, от всех микробов все равно не избавиться.
Собранный продукт необходимо сдать в поликлинику в течение двух часов после сбора. Будет правильно, если все это время состав будет находиться в холодильнике.

Совет: Существует немало хитростей, с помощью которых можно ускорить процесс мочеиспускания, но самым надежным является очень простой подход. Нужно надеть памперс на ребенка на всю ночь, даже если цель – собрать мочу у годовалого карапуза, который может спать и без подгузника. Утром, после снятия подгузника, малыш вскоре пописает. Главное, успеть его подмыть и еще с вечера приготовить необходимые инструменты.

Мочеприемник для мальчиков

Включаем воду в кране, чтобы она журчала, или начинаем переливать жидкость тонкой струйкой из одной емкости в другую.
Теплой рукой мягко поглаживаем живот ребенка чуть ниже пупка.
Можно дать грудничку попить немного теплой воды. Главное, не пытаться напоить малыша еще с вечера, это может привести к появлению отеков, а нужная жидкость выйдет в процессе сна.
Хорошо помогает вариант, при котором ладошку младенца опускают в блюдце или пластиковый контейнер с теплой водой.
В крайнем случае нужно просто намочить пеленку, на которой лежит малыш. Вода должна быть теплой.

Перечисленные приемы с одинаковым успехом действуют на мальчика и девочку. Если результата нет, то возможно малышу просто нечем пописать и нужно дать ему еще немного воды.

Применение мочеприемника

Одним из самых удобных приспособлений для сбора мочи у новорожденных детей на анализ является мочеприемник. Главное, использовать не универсальное, а профильное изделие. Оно представляет собой полиэтиленовый пакет с отверстием определенной формы, который крепится к коже ребенка между ножек на липучки из безопасного клеящего состава. Если все сделать правильно, то моча аккуратно соберется в стерильный контейнер и не вытечет наружу.

Правила использования предмета просты:

Подмываем грудничка, насухо вытираем чистым полотенцем и выкладываем на спинку.
Разговариваем с младенцем, стараясь его успокоить. Как только малыш перестанет возиться, крепим изделие на наружные половые органы согласно инструкции на упаковке. Действовать нужно аккуратно, но уверенно, двигаясь снизу-вверх, иначе прилегание будет неплотным.
Далее просто ждем, пока ребенок наполнит пакет материалом, при необходимости стимулируя процесс одним из указанных выше способов. Подгузник надевать не нужно, даже если все не происходит так быстро, как нужно. Он сдавит емкость и ее содержимое вытечет.
Полученный продукт нельзя взять прямо в таком виде в поликлинику, его нужно перелить в стерильную баночку.

Лучше всего данный способ подходит для сбора мочи у мальчика, даже если ему еще не исполнилось и месяца. Важно понимать, что мочеприемник является одноразовым предметом, нельзя пытаться использовать его повторно после чистки.

Мочеприемник для девочек

Традиционный сбор мочи в баночку

Одним из самых подходов является использование баночки. Перед тем, как собрать мочу у новорожденного подобным образом, рекомендуется подготовить простой полиэтиленовый пакет. Малыша подмываем по всем правилам и выкладываем на спинку. Далее проводим следующие манипуляции:

Берем пакет и подстилаем под малыша, фиксируем его к ножкам грудничка. После чего проводим приемы по стимулированию мочеиспускания.
Берем баночку и ждем. У детей, как и у взрослых, рекомендуется по возможности проводить сбор «средней» мочи. Именно с помощью баночки это сделать проще всего.
Собранный продукт сразу закрываем крышкой и отправляемся в поликлинику, переливать его несколько раз не нужно.

При данном подходе можно использовать и клеенку, но она прохладная и доставляет грудничку дискомфорт. Да и так собирать продукт на анализ намного надежнее, лишняя жидкость точно никуда не вытечет, а соберется в пакет.

Приведенный выше метод удобен при работе с мальчиками. А как собрать мочу у девочки? В этом случае больше всего подойдет вариант с тарелкой. Правда, «среднюю» порцию продукта собрать не получится, но, если качественно подготовить малышку, состав для анализа будет оптимальным. Сбор материала проводится по следующей схеме:

Берем простерилизованную неглубокую тарелку, она должна быть теплой.
Подготовленную девочку выкладываем на спинку, под нее ставим тарелку. Под тарелкой на всякий случай размещаем клеенку. Посуда не должна иметь острых краев, в таких условиях малышка откажется от любых действий.
Терпеливо ждем, пока девочка сделает все дела, после этого собираем продукт в стерильную посуду, а малышку обмываем теплой водой.

Если сбор мочи затягивается по непонятным причинам, нужно убедиться, что ребенку комфортно. Сложно добиться нужного результата от детей, которых что-то отвлекает от поставленной задачи.

Собираем мочу в пакет

Иногда случается, что с вечера не было времени забежать в аптеку за необходимым арсеналом приспособлений, а анализ нужно сдавать уже утром. В этом случае можно воспользоваться проверенным, но не самым удобным и надежным способом. Для этого нужно взять чистый полиэтиленовый пакет, лучше из свежей упаковки, а не использованный для хранения пищи. Хорошо, если верхняя часть будет с ручками, в противном случае придется делать на материале надрезы. Действуем по следующему плану:

Пакет нужно закрепить между ножек у ребенка по типу мочеприемника. Для этого завязываем верхнюю часть вокруг тазобедренных суставов, стараясь сильно не перетягивать.
Грудничка, которому не исполнилось хотя бы 2-3 месяца, можно выложить на спинку, но в этом случае придется подложить под него клеенку, конструкция не самая надежная. Лучше подержать карапуза в вертикальном положении, тогда и процесс пойдет быстрее.
Материал после его сбора на анализ переливаем в стерильную емкость, пакет сдавать в поликлинику нельзя. Стоит учесть, что при таком подходе условия стерильности почти не соблюдаются, поэтому нельзя рассчитывать на информативность продукта.

Получив наконец-то мочу на анализ, необходимо правильно оформить баночку, если это нужно, и отнести в поликлинику. Если манипуляция проводилась в специфических условиях или для ее проведения использовался пакет, лучше сообщить об этом лаборанту. Любой нюанс может повлиять на качество результата и подсказать врачу, что послужило причиной не совсем нормальных показателей. Делать это нужно именно при сдаче продукта, а не в кабинете специалиста после того, как исследования уже проведены.

В практической деятельности врача любого профиля одним из самых часто применяемых методов диагностики является клинический анализ мочи, и педиатрия не является исключением.

Это одно из наиболее доступных и распространенных скрининговых исследований у детей всех возрастных групп (от новорожденных до детей старшего возраста).

Показать всё

1. Введение в терминологию

Общий анализ мочи - это рутинное скрининговое лабораторное исследование средней порции утренней мочи пациента, позволяющее оценить:

1 Физические характеристики – цвет, запах, уровень прозрачности, плотность.
2 Кислотность (рН).
3 Химический состав – определение содержания в моче таких компонентов как глюкоза, уробилиноген, белок, кетоновые тела, соли, билирубин и т.д. В норме у человека эти вещества не определяются или определяются в таких малых количествах, что их называют следовыми.
4 Характер и состав мочевого осадка – производится микроскопия мочевого осадка с целью обнаружения лейкоцитов, эритроцитов, кристаллов и бактерий. Благодаря данному этапу диагностики удается не только определить содержание перечисленных элементов, но и подсчитать их точное количество, находящееся в поле зрения врача лаборанта, что важно в плане дальнейшей дифференциальной диагностики.

Анализ используется для раннего выявления патологии мочевыделительной системы, как врожденной, так и приобретенной, у детей всех возрастных групп.

2. Основные трудности

Информативность и достоверность анализа в значительной степени зависят от того, когда и как был собран материал для исследования. Известно, что качественный состав мочи, а также ее плотность и химическая структура в разное время суток могут существенно колебаться.

Для получения наиболее достоверного результата необходимо не только правильно собрать, но и вовремя доставить материал в лабораторию.

На этапах сбора и транспортировки родители, особенно новорожденных детей, могут испытывать некоторые трудности, такие как:

1 Невозможность точно предугадать время следующего мочеиспускания у ребенка.
2 Невозможность объяснить малышу необходимость мочиться в предоставленную ему тару или емкость.
3 Невозможность "высадить" новорожденного или грудничка над специально приготовленной емкостью.
4 Низкая информированность о том, в какие емкости можно собрать материал и как это правильно сделать.

3. Подготовка к сбору материала

Для анализа предпочтительно использовать «утреннюю» порцию, которая в течение сна собирается в полости мочевого пузыря. Это снижает физиологические суточные колебания показателей мочи и позволяет более достоверно интерпретировать результат.

Основные правила подготовки материала :

1 Моча собирается ТОЛЬКО после предварительного туалета наружных мочеполовых органов.
2 Туалет половых органов производится с использованием чистой (желательно проточной) воды, в направлении спереди назад, без использования моющих средств. Не следует для подмывания использовать мыло или местные антисептики – это приводит к искажению результата. У мальчиков необходимо отодвигать крайнюю плоть и промывать проточной водой основание головки полового члена (если этому не препятствует физиологический фимоз).
3 После утреннего туалета малыша необходимо вытереть насухо чистым полотенцем. Вытирание производят путем нескольких последовательных мягких промакиваний. Тереть область половых органов не следует.
4 Сбор мочи производится только в чистую и СУХУЮ емкость. Рекомендуется для этих целей использовать специальные аптечные одноразовые пластиковые контейнеры.
5 Первую порцию рекомендуется пропускать, однако у грудных детей в силу физиологических причин (малый объем диуреза, невозможность контроля мочеиспускания и т. д.), допустимо собирать всю имеющуюся мочу.
6 У детей более позднего возраста, способных к полноценному диалогу, первую порцию обязательно нужно слить. Предварительно ребенка следует проинструктировать.
7 Категорически ЗАПРЕЩЕНО переливать мочу в подготовленную емкость из детского горшка, отжимать пеленки или подгузники. При таких манипуляциях происходит массивное бактериальное загрязнение биологического материала и искажение результата.

4. Сбор мочи у детей раннего детского возраста

У детей до достижения ими двухлетнего возраста подготовить материал для исследования затруднительно, родителям сложно объяснить малышу правила.

Поэтому существует несколько хитростей:

1 У детей грудного возраста, особенно у новорожденных девочек, наиболее удобен сбор материала в специальные приклеиваемые пакеты-мочесборники. Для предотвращения сдергивания мочеприемника сверху можно надеть плотные трусики, штаны или подгузники.
2 У детей 1,5- 2 лет, приученных к посещению туалета, возможно использование так называемой «схваченной» утренней порции мочи, забор которой осуществляется в стерильный контейнер сразу после начала мочеиспускания.
3 Перед приклеиванием мочесборника туалет наружных мочеполовых органов производится по тем же правилам. Пакет следует снять сразу после завершения мочеиспускания.
4 Если в течение 30-60 минут от приклеивания пакета мочеиспускания не произошло, то его следует поменять на новый.
5 Моча, собранная с использованием приклеиваемых пакетов, пригодна для проведения ОАМ с использованием тест-полосок, однако не должна использоваться для бакпосева.
6 Мочеиспускание у грудничков часто прерывается и происходит малыми объемами. Поэтому возможно использование нескольких стерильных мочеприемников подряд. Для этого сразу после окончания мочеиспускания пакет незамедлительно снимается, а содержимое переливается в стерильную емкость. Затем младенца следует немного обмыть водой, промокнуть чистым полотенцем и приклеить новый чистый пакет. Процесс можно повторять до набора необходимого объема материала для исследования.

5. Стимуляция процесса мочеиспускания

Хотя процесс сбора материала для анализа сегодня несколько упрощается наличием специальных детских контейнеров и емкостей, часто основной проблемой родителей является невозможность предугадать время следующего детского мочеиспускания.

Для решения данной проблемы возможно использование рефлекторной стимуляции процесса опорожнения мочевого пузыря:

1 Процесс мочеиспускания у грудничков рефлекторно связан с приемами пищи и питьем, поэтому им можно дать грудь или покормить из бутылочки.
2 Мочеиспускание у младенца также можно вызвать путем мягкого надавливания и поглаживания в надлобковой области.
3 Сбор мочи у грудничка и годовалого малыша иногда проще выполнить в ванной, "высадив" его над емкостью, то есть придав малышу на руках одного из родителей полусидячую позу.
4 Дополнительно для стимуляции процесса мочеиспускания возможно использование звука льющейся воды, что также рефлекторно приводит к опорожнению мочевого пузыря.

6. Сколько мочи нужно для анализа?

Ответ на этот, казалось бы, простой вопрос напрямую зависит от уровня оснащенности лаборатории, в которую сдается материал.

При выполнении анализа "руками" лаборанта минимально допустимое количество мочи равно 50 мл. При наличии в лаборатории анализаторов - специальных устройств, направленных на ускорение и автоматизацию обработки образцов, минимальный объем намного меньше и составляет около 20 мл.

Этого же объема будет достаточно и при выполнении экспресс-анализа с использованием экспресс тест-систем (тест-полосок).

Рисунок 1 - Анализатор мочи автоматический

Как можно понять из вышесказанного, желательно знать возможности той лаборатории, куда будет доставлен материал для исследования.

Почти все современные лаборатории используют автоматические анализаторы, однако при наличии отклонений в результатах, полученных автоматическим путем, всегда производится пересчет элементов мочевого осадка ручным методом. Это позволяет исключить технические сбои и максимально снизить число ложных результатов.

Таким образом, для выполнения анализа мочи у грудничка лучше заполнить емкость на 50-70 мл.

7. Какие емкости лучше использовать?

Материал лучше всего поместить в готовую аптечную стерильную тару. Не стоит приобретать нестерильные контейнеры в аптеке, они могут быть загрязнены.

Как выглядят готовые стерильные контейнеры для сбора мочи, смотрите на рисунке ниже. Обратите внимание, что такие емкости всегда имеют дату стерилизации и срок годности, указанный на упаковке. Контейнеры без упаковки стерильными быть не могут, а, следовательно, требуют предварительной обработки.

Рисунок 2 - Стерильный контейнер

Для ОАМ допустимо использование многоразовой, чисто вымытой, стерилизованной кипятком и высушенной тары (например, стеклянные баночки). Такие емкости до сих пор используют в некоторых стационарах и поликлиниках.

Однако, если вы сдаете материал для бактериологического исследования, использование такой тары следует избегать, так как результат будет искажен. Моча на бакпосев собирается только в стерильные контейнеры.

У грудничков часто используются одноразовые стерильные мочеприемники (рисунок 3).

Рисунок 3 - Одноразовый, универсальный, стерильный мешок-контейнер

Такие мешки-мочеприемники имеют наружный липкий край, с помощью которого приспособление можно фиксировать к коже младенца. Отверстие в мочеприемнике может быть универсальным, а может быть адаптированным для мальчиков или девочек (рисунок 4).

Рисунок 4 - Стерильные мочеприемники для грудничков (овальное отверстие - универсальный; яйцевидное отверстие - для мальчиков; отверстие сложной формы - для девочек)

8. Правила транспортировки

На достоверность результата ОАМ оказывает влияние не только правильный сбор исследуемого материала, но и правильная его транспортировка. Основные правила доставки материала в лабораторию:

1 Транспортировка должна производиться только при положительной температуре воздуха, иначе возможно выпадение солей в осадок, что ошибочно может быть принято за патологию.
2 Собранная моча хранится не более двух часов. Продолжительное хранение мочи в условиях комнатной температуры приводит к избыточному бактериальному росту, разрушению элементов мочевого осадка и изменению рН. При необходимости хранения более 2 часов можно использовать холодильник, однако не стоит забывать, что замораживание мочи и чрезмерное ее охлаждение нежелательны.
3 Образец должен быть доставлен в лабораторию в закрытом виде, с плотно закрученной крышкой.
4 Контейнер должен иметь маркировку в соответствии с направлением. Необходимо указать на нем ФИО пациента, дату и время, а также данные с направления: номер кабинета или участка, вид исследования (ОАМ), дату рождения пациента. Соблюдение этого простого правила позволит избежать потерю контейнера. Направление можно прикрепить к емкости с помощью тонкой резинки, но это не обязательно.
5 При транспортировке нужно избегать не только замораживания, но и подогрева, взбалтывания и случайного открытия крышки, это приведет к обсеменению материала и искажению результата.

Результат ОАМ обычно бывает готов в день сдачи через несколько часов. В условиях поликлиники бланк с результатом может задерживаться в лаборатории на 1-2 дня (влияние человеческого фактора). В платных лабораториях срок выполнения ОАМ иногда может быть увеличен, в этом случае в материал для исследования добавляется специальный консервант.

9. Как расшифровать результаты?

Нормальные значения показателей ОАМ у детей несколько отличаются от таковых у взрослых, что связано с функциональной незрелостью системы мочевыделения.

Внутриутробное развитие почек заканчивается примерно к третьему месяцу гестации. Количество структурных почечных элементов (нефронов) у новорожденного равно таковому у взрослого человека (около 1 миллиона), однако их строение и морфология отличаются.

Дети имеют меньшие размеры почечного нефрона, меньшую проницаемость почечного фильтра, короткие проксимальные канальцы, это влияет на процессы фильтрации и концентрирования мочи.

Постепенно, по мере роста младенца, происходит дозревание почечных канальцев, именно поэтому нормы показателей ОАМ у детей зависят от их возраста.

В таблице ниже приведены нормы, которые используются для расшифровки результата. Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся отклонения в результатах и их причины.

Таблица 1 - Нормы для расшифровки результатов ОАМ у грудничков и детей после года

10. "Грязный" анализ

Загрязнение собранной мочи происходит в следующих случаях:

1 Плохой туалет наружных половых органов перед сбором биологического материала для исследования.
2 Отсутствие просушивания кожи.
3 Переливание мочи из детского горшка.
4 Использование многоразовой тары, пластиковых контейнеров, недостаточно обработанных стеклянных емкостей, мокрой тары и т.д.
5 Использование у детей грудного возраста вместо специальных мочеприемников простых полиэтиленовых пакетов.
6 Перегрев контейнера перед сдачей в лабораторию, длительное хранение его на свету.
7 Несоблюдение сроков наложения одноразовых мочеприемников (ношение более 40-60 минут).

Особенностями такого анализа являются:

1 Большое количество в поле зрения клеток плоского эпителия, иногда количество эпителиальных клеток настолько велико, что они не поддаются подсчету лаборантом. В таких случаях на бланке исследования их обозначают как «пласты эпителия».
2 Количество лейкоцитов, как правило, не изменено или повышено незначительно, ведь процесса воспаления нет.
3 В образце может обнаруживаться повышение количества белка, однако отклонение чаще всего незначительное.
4 Уровень бактериурии может колебаться от умеренной (++) до значительной (++++).
5 В образце может определяться небольшое или умеренное количество слизи.
6 Уровни эритроцитов, глюкозы, уробилиногена и кетоновых тел в пределах нормы.
7 Может наблюдаться увеличение плотности.
8 Цвет образца не изменен, но он часто становится мутным, с неприятным запахом.

Рисунок 6 - Загрязненный образец ОАМ

11. Инфекция мочевыделительной системы

Наиболее частыми мочевыми инфекциями у детей являются циститы и пиелонефриты. Данные заболевания являются инфекционно-опосредованными, а значит сопровождаются наличием не только отклонений в ОАМ, но развитием клинических симптомов воспаления.

В раннем детском возрасте симптоматика воспалительных заболеваний, как правило, неспецифична, а сбор жалоб затруднен, что представляет определенные трудности для лечащего врача и родителей.

Именно поэтому ОАМ является основным методом скрининга, позволяющим подтвердить или опровергнуть наличие воспаления в мочевыделительной системе.

Отличиями, позволяющими заподозрить у ребенка инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе являются:

1 Лейкоцитурия (повышение числа лейкоцитов в поле зрения). Отклонение количества лейкоцитов в моче напрямую коррелирует с тяжестью инфекции.
2 Умеренная протеинурия (умеренное повышение количества белка в моче, не превышающее 2 г/сутки). Чем тяжелее протекает инфекционный процесс, тем большее количество белка обнаруживается, однако выраженных отклонений данного показателя не происходит, так как почечный фильтр остается неповрежденным.
3 Может наблюдаться микрогематурия (небольшое повышение уровня эритроцитов). Эритроциты в большинстве своем неизмененные. Они попадают в мочу непосредственно в мочеточниках или мочевом пузыре.
4 В ОАМ может обнаруживаться большое количество слизи (чаще при уретрите и цистите). Выраженность загрязнения слизью отображается в бланке с помощью знака «+». Чем больше имеется «+» в графе "слизь", тем больше ее количество в образце. Максимальное значение «++++».
5 Кислотность мочи может сдвигаться в щелочную сторону, что обусловлено процессами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
6 В моче малыша обязательно присутствуют бактерии, может варьировать от «+» до «++++» в зависимости от массивности заражения.
7 При инфекции мочевыводящих путей возможно обнаружение нитритов, фосфатов, реже других солей (продукты метаболизма уропатогенной флоры).

Рисунок 7 - Бланк при инфекции мочевыводящих путей. Наблюдаются лейкоцитурия, умеренная протеинурия, бактериурия, оксалаты

При обнаружении отклонений, свидетельствующих о наличии инфекции в мочевыделительной системе, малыша нужно дообследовать:

1 – для оценки количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 миллилитре мочи.
2 – для выявления степени обсемененности и обнаружения конкретного уропатогена.
3 УЗИ почек и мочевыводящих путей – для исключения органической патологии почек, аномалий строения и конкрементов.

12. Гломерулонефрит и нефропатия

Гломерулонефрит и нефропатии различного генеза – заболевания, характеризующиеся поражением клубочкового аппарата почек без вовлечения остальных отделов мочевыделительной системы.

Чаще всего в основе патологии лежит аутоиммунное повреждение клубочков в связи с отложением на их мембранах повреждающих иммунных комплексов.

На начальных этапах болезнь протекает с минимальными клиническими проявлениями, что повышает информативность ОАМ для подтверждения диагноза. Раннее выявление гломерулонефритов и аутоиммунных нефропатий позволяет предупредить развитие тяжелой недостаточности функции почек.

Подозрение на наличие повреждений гломерулярного фильтра возникает при следующих отклонениях в ОАМ:

1 Основную роль имеет . Выраженность протеинурии может колебаться от умеренной до значительной, что связано с нарушением процесса фильтрации белков плазмы крови.
2 Не менее значима . Эритроциты в большинстве своем измененные. Выраженность гематурии варьирует от микрогематурии (невидимой глазом) до макрогематурии (окрашивание образца в розовый и красный цвет).
3 Содержание лейкоцитов и эпителия чаще всего в пределах нормы.
4 При длительно текущем повреждении почечных клубочков наблюдается снижение плотности мочи, что обусловлено нарушением процессов концентрации.

Рисунок 8 - ОАМ у ребенка с хроническим гломерулонефритом

При длительно текущих нефропатиях у ребенка может развиваться так называемый нефритический синдром, когда массивную протеинурию сопровождают отеки, снижение уровня белка плазмы крови, повышение уровня сосудистого давления.

Отеки возникают в области лица (глаз) и лодыжек, затем распространяются и приобретают плотность. Генерализованные отеки и анасарка наблюдаются при тяжелом течении заболевания.

У ребенка с подозрением на гломерулонефрит/нефропатию проводится дообследование, включающее:

1 – для оценки степени суточной потери белка.
2 – для количественного подсчета эритроцитов и лейкоцитов в 1 миллилитре мочи.
3 – для определения концентрационной способности почек.
4 Определение скорости фильтрации в клубочках.
5 УЗИ почек – для исключения органической патологии почечной ткани.
6 Биохимический анализ крови (БАК), с обязательным определением уровня общего белка, альбуминов, мочевины и креатинина.
7 Определение уровня патологических иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, антистрептококковых антител.
8 Наиболее точный результат достигается при пункционной биопсии почек. Хотя данное исследование не всегда доступно, именно оно позволяет наиболее точно определить тип гломерулонефрита и подобрать адекватную терапию заболевания.

13. Вместо заключения

При наличии каких-либо отклонений в результатах всегда необходимо помнить, что данный метод исследования является скрининговым, позволяющим быстро исключить или опровергнуть наличие заболеваний мочевыделительной системы.

Для установления нозологии всегда необходимо дообследовать ребенка. Поставить точный диагноз без комплексного подхода часто затруднительно, ОАМ лишь позволяет врачу рано обнаружить отклонения.

Врачи-педиатры часто требуют у молодых мам сдачу анализов мочи от новорожденного ребенка. Такая процедура необходима для определения возможных заболеваний и воспалительных процессов на ранних стадиях. В случае, если малыш родился здоровым и крепким, то не ранее чем через три месяца со дня рождения педиатр дает направление на лабораторное исследование. Однако данный возраст не предполагает, что малыш в состоянии самостоятельно контролировать собственное мочеиспускание. Для матерей собрать на анализ становится трудновыполнимой задачей.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sei-moment.ru/wp-content/uploads/2017/03/sobr_moch8.jpg" alt="Иследованние урины" width="640" height="480">

Врачи-педиатры часто требуют у молодых мам сдачу мочи от новорожденного ребенка

Как собрать у грудничка, если он постоянно находится либо на руках, либо в горизонтальном положении и при этом опорожняет мочевой в совершенно непредсказуемое время? Процесс осложняется в случае срочной сдачи анализов в поликлинике. Именно поэтому нужно основательно подготовиться к первому сбору у маленького ребенка.

Если слушать советы бабушек, то по их словам требуется просто отжать в баночку мокрую пеленку. Однако данной рекомендации следовать не стоит, так как помимо образцов урины ребенка можно предоставить на лабораторное исследование множество посторонних веществ и бактерий. Полученный анализ может шокировать и напугать как врача, так и мать.

То же самое не стоит предпринимать и с отжимом в баночку мочи из памперсов или других прокладок. Такие вещества не только могут внести в мочу неправильные бактерии и вещества, но и выступят в качестве фильтра, который устранит нужные для правильного анализа элементы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sei-moment.ru/wp-content/uploads/2017/03/sobr_moch9.jpg" alt="Приспособление" width="640" height="480">

Мочеприемник

Еще один вариант решения проблемы сбора образцов — это горшок. Конечно, данный способ является наиболее удобным, так как даже грудничок при поддержке родителей может опорожниться в данную крупную емкость. Однако в горшок также не рекомендуется принимать анализы по причине возможности попадания лишних микробов и бактерий на поверхность тары либо же на поверхность мочи. Стерильность детского горшка вызывает большие сомнения. Даже несмотря на все принятые предосторожности по ошпариванию кипятком либо же проспиртовыванию поверхности, пластиковые поверхности детских горшков — это непригодная тара для анализа.

Существует еще один способ, которым многие умудряются пользоваться. Однако для его применения нужна вся ловкость и сноровка родителей. Это сбор мочи в специализированную баночку для анализа. Такого рода сбор может быть удобен для того, чтобы собрать у грудничка мальчика. Но будет достаточно проблематично собрать образцы урины у девочки-грудничка.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sei-moment.ru/wp-content/uploads/2017/03/sobr_moch6.jpg" alt="Тест мочи" width="640" height="480">

Банка из стекла с мочой

Но и в этом случае имеются некоторые недостатки, а именно:

пакеты нужно заранее подготавливать и тратить денежные средства в аптеке;
предварительно маме нужно наловчиться надевать мочеприемник на малыша;
снятие пакета для урины тоже может потребовать больших усилий, для того чтобы не расплескать драгоценные образцы.

Нужно помнить, что у мочеприемников есть различия по половому признаку, и отличаются они способами крепления. Поэтому нужно учитывать этот факт при покупке в аптеке.

Однако сбор мочи в специализированный пакет имеет не только негативные факторы, но и положительные.

Если мать решила воспользоваться специализированным мочеприемником, то она сделала правильный выбор. Такого рода пакеты обеспечивают полную антибактериальную защиту для собранных образцов мочи ребенка. Можно собрать урину и при правильных действиях не расплескать и не размазать ни капли жидкости. К тому же, на пакетах имеются мерные деления, что позволит проконтролировать нужное количество мочи.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sei-moment.ru/wp-content/uploads/2017/03/sobr_moch1.jpg" alt="Младенец" width="640" height="480">

Нужно помнить, что у мочеприемников есть различия по половому признаку, и отличаются они способами крепления

Как правильно собирать анализы у детей?

Перед тем, как начать собирать мочу, нужно произвести подготовительные действия. В аптечном киоске нужно приобрести мочеприемник, а лучше всего — несколько. Это потребуется для тренировки. Благо, что мочеприемники имеются всегда в свободном доступе и по доступной цене.

Грудного ребенка перед мочеиспусканием следует тщательно подмыть. Это требуется для того, чтобы устранить лишние застоявшиеся бактерии и микробы.

Пакет с мочеприемником следует разрывать аккуратно, так как он может порваться при резком разрыве обертки. На пакете имеется клейкая ленка, которую следует оборвать и приклеить к телу младенца. На пакете для приема урины имеется нарисованный крестик желтого цвета.

Нужно прикрепить мочеприемник таким образом, чтобы данный крестик оказался между анусом малыша и половым органом. В это время второй родитель или же кто-либо из помощников должен крепко держать ребенка, пока мать выполняет действия по приклеиванию пакетика. При правильных действиях пакетик для мочи должен свободно свисать между ног малыша, и урина не будет переливаться через края.

После закрепления мочеприемника может возникнуть проблема отсутствия мочеиспускания. Новые действия и посторонние предметы могут пугать и нервировать грудничка и никаким образом не настроят на спокойное мочеиспускание. К методам, стимулирующим желание к опорожнению, относятся напевание любимой песенки либо же журчание воды в кране.

Если это не способствует успокоению, и капризы продолжаются, нужно дать дополнительно попить ребенку воды. В таком случае рано или поздно малыш захочет опорожниться, а мать получит необходимые образцы прямо в мочеприемник.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sei-moment.ru/wp-content/uploads/2017/03/sobr_moch2.jpg" alt="Дети на горшке" width="640" height="480">

Еще один вариант решения проблемы сбора образцов — это детский горшок

Окончательным этапом будет тот момент, когда в пакете будет собрано не менее пяти миллилитров урины. Для того чтобы сдать образцы на лабораторную проверку, нужно надрезать кончик пакета и аккуратно слить урину в баночку для анализов. Таким образом мама получает аккуратный и удобный для транспортировки образца контейнер. Мочеприемник после этого можно смело отправлять в мусорку, а тару с мочой — прямо на исследование.

Варианты сбора

Как понятно из принципа действия специализированных мочеприемников, можно воспользоваться для приема и пакетом для продуктов. Однако нужно понимать, что использовать можно только новый пакет. Даже постиранный не будет являться стерильным средством для приемки у малыша.

Для того чтобы принять мочу в простой пакет, потребуется помощник. Нужно, чтобы один человек держал ребенка, а второй завязывал мочеприемник на его теле наподобие трусиков, при этом концы пакета будут завязаны прямо на бедрах. Новенький пакет-маечка благополучно может принять урину для анализа, просто свисая между ног грудничка. После опорожнения пакет снять и аккуратно слить образцы в специальную тару.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sei-moment.ru/wp-content/uploads/2017/03/sobr_moch4.jpg" alt="Собираем мочу" width="640" height="480">

Для того чтобы принять урину в обыкновенный пакет, потребуется помощник

Плюсами подобного будут являться следующие факты:

пакет является наиболее дешевым средством для быстрого приема;
новые пакеты всегда стерильны;
удобство в завязывании ручек пакета на теле грудничка;
простота реализации конструкции приемки урины при наличии помощника;
применение доступно и удобно даже для трехмесячных грудничков.

К минусам использования обычного полиэтиленового пакета можно отнести следующие факты:

пакет может порваться;
пакет может порезать нежную кожу жесткими краями при длительном ношении;
активные детки могут сбрасывать и развязывать пакет при движении ножками.

Бабушкин способ

Data-lazy-type="image" data-src="https://sei-moment.ru/wp-content/uploads/2017/03/sobr_moch5.jpg" alt="Пластиковая банка" width="640" height="480">

Контейнер для сбора

Еще одним дешевым и старинным способом сбора для анализа является сбор мочи в стеклянную баночку. Для того чтобы провести данную процедуру, нужно предварительно тщательно подготовить емкость для анализа. А именно, стеклянную банку следует простерилизовать, чтобы быть полностью уверенным в антибактериальности поверхности стекла. Стерилизацию лучше всего проводить при помощи водяной бани, при повышенных температурах легче всего убить всех микробов. Также не стоит забывать подмыть грудничка.

Процесс сбора немного отличается от предыдущего. Ребенка следует положить на удобную горизонтальную поверхность, лучше всего — на столик для пеленания. Поверхность нужно предварительно застелить непромокаемой пленкой, для того чтобы не испортить стол разлившейся мочой. Ребенка следует положить на спинку, а ножки прижать к животику в согнутом состоянии.

Стерильную баночку следует поднести к половым органам, при этом не дотрагиваясь до кожи. Матери следует терпеливо ожидать, когда ребенок захочет будет опорожняться. Для того чтобы ускорить этот процесс, мать может немного надавить на низ живота крохи и тем самым спровоцировать желание к мочеиспусканию.

Однако и данное действие может быть трудновыполнимым для ребенка в возрасте не более трех месяцев. В таком случае можно попробовать собрать в глубокую тарелку. Необходимо помнить только о том, что материал емкости должен быть выполнен из стекла, при этом не стоит забывать про обязательную стерильность поверхности.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sei-moment.ru/wp-content/uploads/2017/03/sobr_moch3.jpg" alt="Малыш" width="640" height="480">

Матери следует терпеливо ожидать, когда ребенок опорожнится

Процесс действий сбора в тарелку похож как и в баночку. Малыша нужно положить на пеленальный столик, предварительно помыв. Подставлять тарелку либо же другую емкость нужно аккуратно, чтобы не доставить дискомфорта ребенку дотрагиванием холодной стеклянной поверхности до нежной и голой кожи.

Основными способами стимуляции скорейшего опорожнения будут являться:

предварительное употребление ребенком большого количества воды;
стимулирование с использованием звукового сопровождения льющейся воды из крана;
легким нажимом на низ животика.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что сбор у грудного ребенка может быть легким. При этом стоит помнить, что перед тем, как сдавать мочу младенца, матери не нужно употреблять соленые, жирные, жареные продукты, если мать кормит ребенка грудью.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sei-moment.ru/wp-content/uploads/2017/03/sobr_moch7.jpg" alt="Ребенок" width="640" height="480">

Также матери очень важно следить за тем, какие лекарственные препараты она принимает. Все вещества передаются ребенку при кормлении грудью. Эти факторы могут значительно повлиять на результат анализа. Мочу лучше всего брать у младенца утром, перед едой. Тогда результаты будут наиболее точными. На анализ тару с мочой следует отправлять в тот же день, так как только на свежей моче можно делать необходимые тесты и реакции.

Воспользовавшись таким простыми советами, можно удачно и быстро сдать необходимый анализ, взяв образцы даже у самого маленького пациента.

С малышами у родителей всегда полно хлопот и проблем. Но именно детки - самое большое счастье в нашей жизни. Все мамы и папы очень сильно переживают за здоровье своих чад, поэтому постоянно посещают врача-педиатра и выполняют все его рекомендации. И вот настало время анализов. У родителей появляется вполне резонный вопрос: «Как собирать мочу у новорожденных девочек?» Конечно же, на горшок такую маленькую принцессу посадить еще нельзя, угадать момент, когда процесс пойдет, тоже не получится. Так что же делать? Как собирать мочу у новорожденных девочек?

Основные советы

Как все знают, для анализа мочи необходима утренняя порция. Желательно собирать среднюю мочу для анализа, но у новорожденного ребенка сойдет любая. Чтобы долго не мучить себя и доченьку, попробуйте прибегнуть к следующим методам:

1. Утром, как только малышка проснется, расстегните подгузник, в котором она спала ночью, и из-за прохлады ваша девочка сразу же пописает.

2. Чтобы процесс пошел быстрее, дайте ребенку водички.

3. Можно даже включить воду. Ее журчание поспособствует тому, что ребенок помочится.

4. девочек, если времени мало? Просто попробуйте такой способ: смочите обычный ватный диск в теплой воде, приложите на несколько секунд между ног, и вы сразу же получите желаемый результат.

Как собирать мочу у новорожденных девочек, пошаговая инструкция:

1. Приготовьте стаканчик или любую другую емкость для анализа мочи. Лучше для этой цели купить специальный контейнер в аптеке, на крайний случай прокипятите стеклянную баночку.

2. Перед сбором анализа подмойте малышку теплой водой с применением мыла.

3. Высушите кожу с помощью полотенца.

4. Берем специально купленный для этой цели мочеприемник, приклеиваем его на кожу ребенка. Ждем результата. Затем переливаем жидкость в емкость.

Как сдать мочу новорожденного? Прийти в лабораторию, отдать емкость и направление от врача.

Конечно, сбор мочи у новорожденных - задача не из легких. Но не стоит бояться. Если вы все будете делать правильно, то это не составит большого труда.

В былые времена, когда еще не было специальных мочеприемников, пользовались такими методами:

1. Выжимание подгузника или пеленки.

Это очень негигиеничный и ненадежный вариант. Прибегать к нему мы не советуем. Сейчас есть более приемлемые способы того, как собирать мочу у новорожденных девочек.

2. Попробовать "поймать" момент мочеиспускания.

Некоторым такой метод удается с успехом, у других же это напрасная трата времени и сил. Чтобы не мучиться и не ожидать, когда малыш наконец-то помочится, воспользуйтесь мочеприемником.

3. Детей постарше сажают на горшок.

Этот способ тоже не очень хорош, так как горшок может быть загрязнен какими-либо микроорганизмами. Результат исследований мочи окажется неправильным.

Мы призываем вас пользоваться только стерильными емкостями для анализов и мочеприемником. Зачем осложнять ситуацию и заставлять нервничать себя и малыша, если можно просто приклеить специальный мешочек? Если ребенок хочет потрогать или отклеить его, наденьте сверху подгузник. Вот и все!

С появлением малыша в семье происходит изменение привычного жизненного уклада, и появляются новые хлопоты. Например, как собрать мочу у грудничка знают не все молодые мамы и, сталкиваясь с подобной проблемой, часто теряются, проводя неправильно некоторые манипуляции. На самом деле это несложный процесс, требующий минимум усилий и времени. Чем же собирать мочу на анализ новорожденному, и какого порядка нужно придерживаться для правильного сбора?

Сбор урины на анализ у малышей — хлопотное занятие, которое имеет рекомендации к правильному проведению.

Чем собрать мочу у малыша?

Собрать мочу можно такими емкостями:

специализированный пластиковый контейнер для анализов;
стеклянная банка;
с помощью мочеприемника (мешок для сбора мочи);
обыкновенный полиэтиленовый пакет для сбора мочи.

Мочеприемник (мочесборник)

Выпускают мочеприемники для мальчиков и девочек

На сегодняшний день в каждом аптечном пункте можно купить мочесборники - мешки для сбора мочи на анализ. Мочесборник - обеззараженный прозрачный мешок небольшого размера с просветом. Фиксируется он на ножках у ребенка с помощью липучек. Прежде чем одеть мешочек для забора мочи, ребенка следует хорошенько покупать и вымыть половые органы. Памперс на мочеприемник одевать не следует, так как он будет препятствовать собиранию анализа. Непосредственно сбор мочи происходит стоя, ни в коем случае не сидя или лежа. Если малыш совсем крохотный, следует держать его на руках вертикально и ждать опорожнения мочевого пузыря. После того как моча окажется в мочеприемнике, вылить ее в стерильный пластиковый контейнер или стеклянную баночку.

Достоинства и недостатки мочеприемников

Мочеприемники зарекомендовали себя как удобное и дешевое приспособление для сбора анализов у новорожденных. Мочесборник обладает множеством достоинств, недостатков у него практически нет. Минусами станут только неловкость рук мамочки, неправильное положение малыша либо возраст ребенка. Наиболее частая проблема именно в возрасте и подвижности малыша. Если выполнять забор анализа месячному ребенку, то все пройдет гладко и без проблем. Годовалому же карапузу сложно объяснить, что нужно стоять спокойно и не пытаться сорвать мочесборник руками. Из-за этого, при использовании мочесборника, правильный сбор анализа получится только со второй или даже третьей попытки. Поэтому рекомендуется приобретать заранее запасную пару-тройку мешков для сбора анализов.

Сбор мочи пакетом

Возможно собрать мочу у ребенка используя обычные одноразовые пакеты

Обыкновенные пищевые пакетики из полиэтилена используются в качестве приспособления для сбора мочи на анализ у грудного ребенка. Для этого берется пакетик с «ручками» (чтоб легко зафиксировать на ножках у младенца). Процедура проходит точно так же, как и с аптечным мочесборником. Ребенка (с месячного до трехмесячного возраста) нужно держать на руках. Годовалого же малыша можно поставить на ножки и ждать мочеиспускания. Для ускорения процесса опорожнения мочевого пузыря можно напоить либо покормить ребенка. Зачастую это помогает для скорейшего оттока мочи.

Плюсы и минусы сбора анализа пакетом

Плюсы сбора анализа при помощи пакета:

всегда под рукой;
легкость в применении.

недостаточная стерильность;
невозможность качественно сделать забор мочи (большой риск ее пролить).

Контейнер для сбора

Пластиковый контейнер для сбора мочи можно свободно приобрести в любом аптечном пункте. Аптечный контейнер уже обеззараженный, поэтому его нет необходимости дополнительно обдавать кипятком и держать над паром. У мальчиков в любом возрасте (в 3 месяца либо в 9 месяцев) мамочка сможет самостоятельно собрать мочу. Если брать мочу у девочек, понадобится помощь третьего лица. Один держит сборник мочи (контейнер), другой - непосредственно самого ребенка. Девочек в возрасте от 0 до 6 месяцев нужно держать на руках, так как сидя и лежа анализ не берется, а ставить на ножки их еще рано.

Сбор анализа в банку

Для забора мочи на анализ подойдет обыкновенная стеклянная банка небольшого объема, какую можно найти в любом доме. Отлично подойдет 200 г баночка из-под магазинной томатной пасты или майонеза. Если выбор остановился именно на банке, следует перед использованием обдать ее кипятком либо простерилизовать в течение нескольких минут над паром. Затем высушить и использовать по назначению. Сдавать анализ мочи в банке очень практично и не требует лишних затрат.

Можно ли собрать мочу из горшка?

Сбор мочи из горшка (какой бы чистый он ни был), не очень подходит для сдачи на анализ. На стенках детского горшка не исключено содержание ненужных веществ и вредоносных микроорганизмов, попавших из половых органов ребенка. Они в состоянии спровоцировать неточность результата анализа. Лучше всего собрать мочу сразу в подготовленный стерильный контейнер либо в мочеприемник. Если обстоятельства не позволяют собрать мочу в специальную емкость - используют горшок, предварительно обдав его кипятком и промыв хозяйственным мылом (без применения щелочных чистящих средств). Перед началом исследования, мамочка сообщает врачу, что моча была собрана из горшка. Тогда при получении результатов исследований допускается погрешность, но может потребоваться повтор для постановки заключительного диагноза.

Алгоритм сбора мочи у грудничков

Порядок и правила сбора мочи на общий анализ для новорожденных детей:

Перед началом сбора мочи нужно хорошенько помыть половые органы у малыша. Для мытья отлично подойдет обыкновенное хозяйственное мыло, какое обладает бактерицидным и дезинфицирующим свойством.
Собирать мочу нужно утром до еды (утренняя порция мочи). Ни в коем случае не сдавать мочу отжатую из мокрых пеленок, собранную с клеенки или слитую с детского горшка. Такой анализ будет неточным или вовсе ложным.
Чтоб вызвать мочеиспускание за довольно короткое время, нужно включить воду в кране (журчание воды стимулирует процесс мочеиспускания у грудных детей годовалого возраста), дать ребенку обильное питье, взять малыша на руки и слегка помассировать низ живота.
Относить мочу на анализ необходимо сразу, не держать ее дома длительное время или ставить в морозильную камеру на хранение. В этом случае результат опять же станет недостоверным.
Контейнер с анализами следует подписать - указать детскую фамилию и имя, дату сдачи анализа. При наличии направления врача - прикрепить его к контейнеру с помощью канцелярской резинки.